As dentaduras de um homem britânico caíram na garganta durante a cirurgia e ficaram presas por mais de uma semana antes de serem descobertas, de acordo com um novo relatório.
O caso destaca os perigos de deixar dentaduras na boca do paciente durante qualquer cirurgia que exija anestesia geral, de acordo com o relatório, publicado hoje (12 de agosto) na revista BMJ Case Reports.
O homem de 72 anos foi submetido a uma cirurgia para remover um nódulo inofensivo no tecido da parede abdominal, segundo o relatório. Seis dias após a cirurgia, ele foi ao pronto-socorro com sintomas como dor na garganta, dificuldade em engolir e tosse que produzia sangue. Ele disse aos médicos que não tinha sido capaz de engolir nenhum alimento sólido desde a cirurgia.
Inicialmente, com base nos resultados de uma radiografia de tórax, os médicos pensaram que o homem tinha uma infecção respiratória. Eles não encontraram nenhum problema com a garganta em um exame inicial e suspeitaram que sua dor era um efeito colateral de um tubo na garganta durante a cirurgia. Os médicos receitaram antibióticos ao homem e o mandaram para casa.
Mas dois dias depois, o homem estava de volta ao pronto-socorro. A dor na garganta estava pior e ele ainda estava tossindo sangue. Sua voz estava rouca, e ele disse aos médicos que não tinha conseguido engolir nenhum dos medicamentos que haviam lhe dado. O homem também estava com falta de ar, principalmente quando estava deitado.
Ele foi internado no hospital e os médicos suspeitavam que ele tivesse uma infecção grave no peito. Mas quando eles realizaram um procedimento para olhar sua garganta e caixa de voz,
eles viram um "objeto semicircular" de metal sobre suas cordas vocais que causou inchaço e bolhas.
Quando os médicos disseram ao homem o que viram, ele mencionou que suas próteses haviam sido perdidas durante a cirurgia. Isso levou os médicos a realizar um raio-X do pescoço do paciente, que revelou as dentaduras ausentes - consistindo em três dentes postiços presos a uma placa de metal - presa na garganta. O homem aparentemente inalou ou aspirou suas dentaduras durante a cirurgia.
Ele foi submetido a uma cirurgia de emergência para remover as dentaduras e foi liberado do hospital seis dias depois.
Mas esse não foi o fim da saga médica do homem. Nas semanas seguintes, ele voltou ao hospital quatro vezes com sangramentos na garganta e tosse que produziam sangue. Os médicos finalmente descobriram que o homem tinha uma artéria rasgada no pescoço perto da área onde as dentaduras haviam causado danos aos tecidos. Ele precisava de outra cirurgia de emergência, juntamente com várias transfusões de sangue. Seis semanas depois, o homem parecia estar se recuperando bem e não precisava voltar ao hospital.
Este não é o primeiro caso do gênero. No início deste ano, um relatório da revista Case Reports in Surgery descreveu um homem de 50 anos na Turquia que aparentemente engoliu suas próteses durante a sedação antes da cirurgia. E um relatório de 1976 da revista Anesthesia & Analgesia descreveu o caso de um paciente na Áustria que morreu após inalar dentaduras quando um tubo de respiração foi colocado na garganta do indivíduo.
Não há diretrizes nacionais sobre como gerenciar as dentaduras quando um paciente é submetido à anestesia para cirurgia, de acordo com o Dr. Harriet Cunniffe, otorrinolaringologista da Fundação NHS da James Paget University Hospitals em Great Yarmouth, Reino Unido, e autor do novo relatório.
Alguns hospitais permitem que as dentaduras permaneçam no lugar enquanto o anestésico está sendo infundido, mas as removem antes de colocar um tubo na boca do paciente.
Em geral, a "presença de qualquer prótese dentária deve ser claramente documentada antes e depois de qualquer procedimento", escreveu Cunniffe no relatório.
Cunniffe também enfatizou que os médicos deveriam "ouvir a história que o paciente está lhe contando". No caso atual, os resultados do teste inicial do homem sugeriram uma infecção respiratória, mas essa infecção normalmente não explica a dor na garganta do homem e a dificuldade em engolir. Em outras palavras, os médicos deveriam ter continuado a considerar outros diagnósticos que explicariam mais os sintomas do homem. Os resultados da radiografia de tórax acabaram agindo "como uma distração" do diagnóstico real, disse Cunniffe.
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Publicado originalmente em Ciência ao vivo.
