Bisturi. Verifica. Esponja. Verifica. Extintor de incêndio ... confere?
Quando você pensa nos riscos da cirurgia, "fogo" geralmente não vem à mente. Mas foi o que aconteceu com um homem na Austrália que sofreu um "incêndio" na cavidade torácica durante uma cirurgia cardíaca de emergência, de acordo com um novo relatório do caso.
Embora os incêndios durante a cirurgia sejam raros - e a cavidade torácica seja ainda mais incomum -, o caso "destaca a necessidade contínua de estratégias de prevenção e treinamento contra incêndios" durante a cirurgia, disse a autora principal do estudo, Dra. Ruth Shaylor, do Departamento de Anestesia e Medicina da Dor de Austin Saúde em Melbourne, na Austrália, disse em um comunicado. Em particular, os médicos devem estar cientes de que certas circunstâncias durante a cirurgia - incluindo a presença de altos níveis de oxigênio e fontes de calor - podem aumentar o risco de incêndios.
No novo caso, um homem de 60 anos precisou de cirurgia para corrigir uma lágrima com risco de vida em sua artéria aórtica - a principal artéria no peito que transporta sangue para fora do coração. O homem já havia sido diagnosticado com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), uma doença pulmonar crônica.
Durante a cirurgia, os médicos notaram que o pulmão direito do homem estava grudado no esterno ou no esterno e que alguns tecidos do pulmão haviam ficado superinflados. Essas áreas são conhecidas como "bolhas" e geralmente são causadas pela DPOC.
Os médicos tentaram evitar as bolhas ao abrir o esterno do homem para acessar seu peito. Mas, apesar de um esforço cuidadoso, os cirurgiões perfuraram uma das bolhas, fazendo com que o ar escapasse do pulmão do homem.
Quando isso aconteceu, os médicos precisavam dar ao homem uma dose mais alta de oxigênio suplementar para evitar problemas respiratórios. Mais tarde na cirurgia, os médicos usaram um dispositivo de eletrocautério, que aquece os tecidos com eletricidade, para impedir que os vasos sanguíneos sangrem.
De repente, faíscas do dispositivo de eletrocautério acenderam um incêndio na gaze cirúrgica. O fogo foi rapidamente extinto com solução salina (água salgada), sem causar danos ao paciente, disse Shaylor. Apesar do incidente com o incêndio, o resto da cirurgia do homem correu bem e os médicos repararam com sucesso a ruptura da aorta.
O caso do homem será apresentado esta semana no Euroanaesthesia Congress, a reunião anual da Sociedade Europeia de Anestesiologia em Viena, Áustria.
Embora raro, incêndios durante a cirurgia podem acontecer - de fato, cerca de 600 incêndios cirúrgicos ocorrem a cada ano nos Estados Unidos, de acordo com a Food and Drug Administration dos EUA.
Existem três "ingredientes" críticos para um incêndio cirúrgico: O primeiro é a presença de um "oxidante", incluindo oxigênio suplementar; o segundo é uma fonte de ignição, como um dispositivo de eletrocautério; e o terceiro é uma fonte de combustível, incluindo gaze cirúrgica, esponjas ou cortinas, ou mesmo os cabelos e a pele do paciente, de acordo com a FDA.
A maioria dos incêndios cirúrgicos ocorre quando há altas concentrações de oxigênio em um ambiente - como foi o caso desse paciente. O oxigênio em si não queima, mas diminui a temperatura na qual um incêndio pode começar. Em outras palavras, coisas que geralmente não queimam podem incendiar-se na presença de altos níveis de oxigênio, diz o FDA.
Os incêndios na cavidade torácica parecem ser particularmente raros, com apenas sete casos anteriores relatados na literatura médica, disseram os autores.
Todos esses sete casos envolveram a presença de materiais cirúrgicos secos (como esponjas ou gaze); dispositivos de eletrocautério e aumento das concentrações suplementares de oxigênio; e todos os pacientes tinham DPOC ou doença pulmonar preexistente, disse Shaylor.
"Cirurgiões e anestesistas precisam estar cientes de que podem ocorrer incêndios na cavidade torácica se um pulmão estiver danificado ou houver vazamento de ar por qualquer motivo, e que os pacientes com DPOC estão em maior risco", disse Shaylor.
